Bexiga Hiperativa

Bexiga Hiperativa

VISÃO GERAL

Bexiga hiperativa pode ser definida como a presença de sintomas de urgência miccional, com ou sem incontinência, frequentemente associada com aumento da frequência urinária. Deve-se excluir a infecção urinária ou outras causas para o estabelecimento do diagnóstico.

Entende-se por urgência miccional o sintoma definido como a necessidade de urinar de maneira súbita e imperiosa e de difícil adiamento.

CAUSAS

Várias hipóteses são aventadas para explicar a bexiga hiperativa. As principais são:

  • Aumento da estabilidade espontânea do músculo liso com aumento da propagação do estímulo na parede vesical.
  • Supressão da atividade neurológica sobre o músculo da bexiga.
DIAGNÓSTICO

O diagnóstico de bexiga hiperativa é essencialmente clínico e o princípio diagnóstico consiste em documentar alguns sinais e sintomas que caracterizam a bexiga hiperativa. Também e importante excluir outras causas que poderiam justificar a presença desta síndrome.

Assim sendo a avaliação deverá constar de história, exame físico e exame de urina. Na história é importante avaliar os sintomas relacionados ao armazenamento da urina (urgência, urge-incontinência, frequência aumentada e nocturia) e os sintomas relacionados ao esvaziamento da bexiga (hesitação, esforço miccional, história prévia de retenção urinária e intermitência).

Atenção especial deve ser dada a caracterização da urgência.

O estudo urodinâmico está indicado nos casos de falhas ao tratamento conservador e medicamentoso. Trata-se de exame que procura reproduzir as pressões vesicais durante a fase de enchimento vesical assim como outros parâmetros importantes da fisiologia miccional.

TRATAMENTO

É importante reconhecer que a bexiga hiperativa não é propriamente uma doença e sim um conjunto complexo de sintomas que podem comprometer significativamente a qualidade de vida.

A terapia comportamental é primeira linha de tratamento da bexiga hiperativa visto que é eficaz, não invasiva, e promove pouco ou nenhum efeito colateral.

O uso de medicação antimuscarinica na bexiga hiperativa se baseia no fundamento de que a contração vesical é um fenômeno parassimpático em que o neurotransmissor responsável pela condução dos sintomas nervosos é a acetilcolina.

Outros tratamentos usados para os casos refratários e de difícil controle são: neuromodulação sacral central,neuromodulação periférica e a toxina botulínica intravesical

PERGUNTAS FREQUENTES

A frequência ideal para urinar é a cada 2 a 3 horas caso você consuma regularmente líquido. Isso previne o desenvolvimento de infecções que poderia levar a incontinência

A bexiga hiperativa é causada pela contração involuntária do músculo da bexiga mesmo quando não há muita urina sendo armazenada. Tal contração causa a sensação de urgência para urinar.

O urologista irá realizar uma história e exame físico completos. Também poderão ser requisitados exame de urina,imagem e o estudo urodinâmico.

As opções de tratamento podem variar de acordo com a severidade eincontinência . As opções incluem técnicas comportamentais como treinamento vesical, exercícios da musculatura do assoalho pélvico, medicações, neuromodulação ou toxina botulínica intravesical.