Incontinência Urinária de Esforço

CAUSAS

A continência urinária depende de vários mecanismos e condições. Integridade anatômica e neurológica bem como o estado mental e cognitivo são fundamentais para continência.

Diferentemente dos homens, as mulheres não apresentam o esfíncter anatomicamente bem definido.

Quando ocorre um aumento súbito da pressão abdominal a pressão é transmitida para bexiga ocorrendo nas mulheres normais a transmissão da pressão para uretra. Ocorrendo a elevação da pressão na bexiga e uretra na mesma proporção não ocorrerá perda.

Nas pacientes com incontinência urinária de esforço a transmissão não ocorre na mesma proporção. Elevando-se a pressão vesical não háelevação da pressão na uretra acarretando desta forma a perda de urina aos esforços.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico da incontinência urinária de esforço é basicamente clínico sendo a anamnese de absoluta importância.

É importante a confirmação da história de perdas aos esforços a não caracterização de perdas com urgência para o firmamento do diagnóstico de bexiga hiperativa.

Tanto incontinência urinária de esforço e a bexiga hiperativa podem estar presentes juntas levando de diagnóstico de incontinência urinária mista.

O exame físico ao lado da história clínica traz informações valiosas para firmar o diagnóstico.

O estudo urodinâmico traz informações úteis como a sensibilidade vesical, resíduo pós-miccional , déficit de contração vesical , intensidade de perdas e presença ou não de contrações involuntárias (bexiga hiperativa).

TRATAMENTO

O tratamento da incontinência urinária de esforço divide-se em conservador e cirúrgico.

O tratamento conservador baseia-se nas mudanças de estilo de vida, alterações programadas nos hábitos miccionais e fisioterapia.

Quando há falha no tratamento conservador o tratamento cirúrgico se impõe.

O sling(tela) de uretra média sem tensão é atualmente o procedimento mais comumente utilizado no tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço.

Tal procedimento procura reforçar os pontos de inserção muscular, os ligamentos pélvicos e recuperar a função uretral por meio da restauração das forças de abertura e fechamento musculares.