Prolapso Pélvico
VISÃO GERAL
O prolapso pélvico refere-se a perda de suporte do útero, bexiga, intestino delgado, cólon ou reto permitindo que um ou mais desses órgãos se projetem para dentro do canal vaginal.
É uma patologia frequente afetando cerca de 20 a 30% das mulheres em idade reprodutiva sendo em 80% dos casos assintomáticos.
Sintomas normalmente referidos ao prolapso são sensação de “bola vaginal”, peso na vagina, “alguma coisa saindo de dentro...”, necessidade de introdução dos dedos na vagina para urinar ou defecar.
Podem ser ainda encontrados alterações intestinais, disfunções miccionais e sintomas sexuais.
CAUSAS
O suporte natural dos órgãos pélvicos depende da integridade da fáscia endopélvica (camada fibrosa que sustenta os órgãos pélvicos) e da musculatura do assoalho pélvico.
Durante muitos anos o parto vaginal foi considerado o principal causador do prolapso pélvico, entretanto, vários estudos epidemiológicos tem descrito a presença de prolapso pélvico em mulheres que tiveram parto por via cesariana levando a acreditar que a gravidez por si só levaria a algum grau de disfunção da anatomia do assoalho pélvico.
Outros fatores de risco seriam a disfunção intestinal, cirurgia pélvica e história familiar.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico de prolapso pélvico é dado pelo exame clínico.
A história médica, inclusive obstétrica, familiar e pessoal é muito importante no sentido de se estabelecer correlação entre os achados do exame físico e a história pregressa dos pacientes.
O exame físico para checar a integridade do suporte vaginal durante a realização de esforço abdominal faz o diagnóstico.
Nele pode ser constatado a cistocele, retocele e o prolapso uterino ou da cúpula vaginal.
TRATAMENTO
O tratamento do prolapso pélvico é essencialmente cirúrgico e tem a finalidade de se restabelecer a anatomia normal da pelve.
Diversas técnicas foram desenvolvidas ao longo do tempo porém a sacrocolpopexia vídeo-laparoscópica assumiu o padrão ouro no tratamento da patologia.
PERGUNTAS FREQUENTES
O diagnóstico de prolapso pélvico é dado pelo exame clínico.
A história médica, inclusive obstétrica, familiar e pessoal é muito importante no sentido de se estabelecer correlação entre os achados do exame físico e a história pregressa dos pacientes.
O exame físico para checar a integridade do suporte vaginal durante a realização de esforço abdominal faz o diagnóstico.
Diversas técnicas foram desenvolvidas ao longo do tempo porém a sacrocolpopexia vídeo-laparoscópica assumiu o padrão ouro no tratamento da patologia.