Pedra no rim

Pedra no rim

VISÃO GERAL

As pedras nos rins são formadas por minerais e sais que se agregam dentro do trato urinário.Elas podem ocupar rim, ureteres e bexiga.

Causam dor quando se movimentam podendo obstruir a via excretora.

É importante o segmento com urologista pois podem acarretar infecções do trato urinário com critérios de gravidade e até a perda da função renal.

CAUSAS

Em geral, a pedra no rim é formada por uma baixa ingesta de líquidos, consumo excessivo de sódio e proteínas.

A história familiar positiva para pedra nos rins também está envolvida.

Outros fatores de riscos são:

  • Obesidade
  • Doenças digestivas
  • Condições clínicas como o hiperparatireoidismo

DIAGNÓSTICO

Grande parte dos pacientes foram acometidos por um quadro de cólica renal. A cólica renal trata-se de uma dor intensa nas costas que pode irradiar para parte anterior do abdômen e estender-se até os testículos nos homens e lábios vaginais nas mulheres.

A urina pode estar escurecida pela presença de sangue.

A ultrassonografia é o exame mais comumente realizado devido a sua ampla disponibilidade, custo reduzido e ausência de radiação.

A tomografia computadorizada sem contraste é o exame mais preciso, sendo capaz de localizar pequenos cálculos presentes até nos ureteres.

TRATAMENTO

O tratamento vai depender do tamanho da pedra, sua localização e achados clínicos presentes como febre e calafrios.

O tratamento expulsivo consiste numa conduta expectante em que se aguarda a eliminação espontânea do cálculo. Algumas medicações são realizadas como analgésicos, anti-inflamatórios e alfa-bloqueadores que auxiliam na expulsão da pedra.

A Litotripsia Extracorpórea é um procedimento em que ondas mecânicas criam vibrações para a fragmentação das pedras e sua posterior eliminação espontânea.

A Ureteroscopia (rígida ou flexível) consiste basicamente na passagem do ureteroscópio (aparelho que possibilita a entrada dentro do ureter) e fragmentação das pedras através de uma fibra laser.

A Nefrolitotripsia Percutânea é a modalidade destinada a cálculos maiores que 2 cm onde é realizada uma punção através da pele até o rim e as pedras são fragmentadas por uma fonte a laser ou ultrassônica.

Após a realização dos procedimentos é conveniente a critério clínico uma investigação pormenorizada acerca dos fatores individuais da formação das pedras.

PERGUNTAS FREQUENTES

Pedras nos rins são concreções formadas por minerais e sais que se desenvolvem dentro do trato urinário.
Elas podem afetar qualquer parte do seu trato urinário como ureter, bexiga etc..
Algumas pedras permanecem no rim sem causar qualquer problema.

Em geral, a pedra no rim é formada por uma baixa ingesta de líquidos, consumo excessivo de sódio e proteínas.
A história familiar positiva para pedras nos rins também está envolvida.
Outros fatores de risco são:
  • Obesidade
  • Doenças digestivas
  • Condições clínicas como o hiperparatireoidismo

O sintoma típico é a dor do tipo cólica de forte intensidade localizada nas costas.
Essas dores podem irradiar para a região anterior do abdômen.
Outros sintomas são náuseas ou vômitos, sangue na urina.

13% dos homens e 7% das mulheres.

A história clínica e exame físico dão pistas importantes.
Exame de urina, ultrassonografia e tomografia computadorizada são indicados.

As pedras pequenas podem ser expedidas espontaneamente.
É importante tomar bastante líquido para facilitar sua eliminação. Pedras maiores já irão requerer sessões de Litotripsia Extracorpórea ou procedimento cirúrgico. Atenção especial deve ser dada a prevenção na sua formação.