Epididimite e Orquite
VISÃO GERAL
Infecção e inflamação do epidídimo mais frequentemente resultam de uma infecção ascendente do trato urinário baixo (bexiga). A infecção no epidídimo pode se espalhar envolvendo também o testículo. Muitos casos de epididimite/orquite em homens abaixo de 35 anos são devidos a organismos sexualmente transmissíveis (gonococo e clamídia) em mais de 50% dos casos. Em crianças e idosos estão envolvidos patógenos como E. coli, Pseudomonas e Proteus (micro-organismos mais relacionados à cistites).
CAUSAS
O quadro infeccioso se instaura, geralmente por via ascendente através do ducto deferente e costuma estar associada a infecções do trato urinário e doenças obstrutivas baixas (aumento da próstata, etc...)
DIAGNÓSTICO
Pacientes com epididimite/orquite apresentam-se com piora gradativa de dor escrotal que pode irradiar para virilha, aumento testicular devido a inflamação do epidídimo/testículo. Uma hidrocele reativa (líquido intra-escrotal) pode se desenvolver rapidamente.
O exame de urina pode demonstrar células de defesa aumentadas e bactérias presentes. Células de defesa também podem estar aumentadas no sangue.
A Ultrassonografia com Doppler demonstra o epidídimo e o testículo aumentados de volume e com aumento do fluxo sanguíneo.
TRATAMENTO
O tratamento com antibióticos orais são prescritos contra as principais bactérias causadoras. Repouso, elevação testicular com suspensório escrotal e uso de anti-inflamatórios ajudam na redução da duração dos sintomas. Em pacientes com epididimite/orquite causado por agentes sexualmente transmissíveis o tratamento dos parceiros sexuais é recomendado para prevenir a reinfecção.
Para pacientes com severa infecção ou sepse a hospitalização e uso de antibióticos venosos devem ser considerados.